要把已经施行过“右舌癌颌颈根治术”患者的右咽喉部巨大囊肿切除掉，最安全稳妥的方案应该是行气管切开后在全麻下进行。但气切后的手术创伤会很大。近日，一位不幸中的幸运患者在华山医院麻醉科与颌面外科的细致合作下，采用清醒纤支镜插管技术成功麻醉，顺利切除已经压迫呼吸道的巨大囊肿，避免了气管切开的大创伤。
这名舌癌患者因咽喉部阻塞感伴呼吸困难就诊于颌面外科余卫星主任处，检查发现，患者除呼吸困难外，还由于曾经放疗过，张口也明显受限，头颈后仰困难。而囊肿压迫上呼吸道，平卧位时就有明显的呼吸困难。但患者及家属听说手术拟在气管切开后再进行，恳请医生尽可能避免这一创伤。华山医院麻醉科梁伟民主任和严惠昌副教授会同余卫星主任仔细了解患者的病情后，大胆提出了清醒状态下纤维支气管镜经鼻气管插管再行麻醉手术的方案，气管切开作为插管失败的应急预案。手术当日，严惠昌副教授亲自操作，从一侧鼻腔置入纤支镜，轻柔地避开占据了咽喉部大部分空间的囊肿，将纤支镜顺利送入声门，引导气管导管置入气管内。随后全身麻醉，囊肿全切。术毕，患者平稳苏醒，气管导管拔除，正在逐渐康复。
