结直肠癌（又称“大肠癌”）的发病率和死亡率在我国逐年升高，尤其在上海、北京和广州等大中城市已成为消化道第一位的恶性肿瘤。为促进大肠癌防治领域的国内外交流，由万博体育客户端app下载大学附属中山医院普外科、万博体育客户端app下载大学普通外科研究所、万博体育客户端app下载大学大肠癌诊疗中心、上海医学会普外科专委会结直肠肛门病学组、《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中国癌症杂志》和《中国临床医学杂志》共同主办的第九届上海国际大肠癌高峰论坛于6月15日在上海国际会议中心举行，与会代表超过600人。
目前，在我国约有15%～25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15%～25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80%~90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一，未经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率接近0%，而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%～50%。结直肠癌及其肝转移的诊断、手术和综合治疗已成为国内外研究热点。
据大会主席、中华医学会外科分会副主任委员兼胃肠外科学组组长、上海医学会外科和普外科专委会主任委员、万博体育客户端app下载大学附属中山医院秦新裕教授介绍，结直肠癌治疗已进入了个体化治疗的时代。其中多学科诊疗团队模式（MDT）、预防肝转移、扩大肝转移切除适应症、不可切除肝转移转化性治疗等手段提高了肝转移的疗效，成了改善大肠癌预后的关键因素。
万博体育客户端app下载大学附属中山医院以秦新裕教授和许剑民教授领衔的医疗团队，从手术治疗创新、综合治疗的规范以及预防肝转移等多方面入手，开展了系列研究。历经10年攻关，取得了重大突破和进展，据悉目前中山医院大肠癌患者的术后5年生存率已达到欧洲标准，填补了国内该领域的空白。
1、先进的诊断及治疗模式：中山医院在国内率先建立了国际上最新的结直肠癌肝转移多学科诊疗团队（MDT），综合评估患者情况，进行个体化的介入治疗、全身化疗或靶向治疗。据悉，经MDT诊疗的患者，有12.7%在综合治疗后获得了由原先不可切除转化为肝转移灶可根治性切除，达到国际先进水平；另有46%的患者“带瘤生存”，病期稳定。
2、预防结直肠癌肝转移：为预防结直肠癌肝转移，中山医院在国际上首创对III期大肠癌患者，于术前7天采用联合“奥沙利铂＋FUDR＋MMC”对肿瘤区域动脉和肝动脉进行序贯化疗，在不增加并发症的前提下，有效降低55％术后肝转移的风险。中山医院共计为近千例大肠癌患者行术前介入化疗，这些患者的术后5年生存率也由57%提高至81%。
3、结直肠癌的微创手术治疗：中山医院是国内最先开展微创机器人结直肠癌手术的单位，目前普外科副主任许剑民教授已完成机器人结直肠癌手术180多例，病例数居全国第2位。同时还在国际上率先开创了微创联合手术，针对结直肠癌合并转移的病例同时行微创肝转移灶切除、卵巢转移切除术等。结合中山医院内镜中心的优势，在国内首先开展双镜微创治疗，免除病人大手术痛苦。同时在术后推行的快速康复技术（enhanced recovery after surgery，ERAS ）明显缩短了住院时间，加速病人术后的恢复。
4、 扩大肝转移手术适应症和肠肝一期切除：手术是治疗癌症的最有效手段。然而，仅10-15%的初诊大肠癌肝转移患者符合手术指征。针对这一现状，中山医院在国内最早开展肝转移灶切除的基础上，打破既往手术限制，扩大手术适应症。目前，患者经术前充分评估后，正常肝脏延时性肝转移切除后的残肝维持在30%以上或同时性肝转移术后残肝维持在50%以上即可以行手术切除。由此，一大批原先失去手术机会的病人，重获新生。
大肠癌肝转移患者“是否同时切除原发灶和肝转移灶”，一直是国内外医学界的争论焦点。多年前，中山医院即在国内率先尝试同步切除手术。经过多年对“同步手术组”和“不同步手术组”患者的随访和统计分析，证明同步切除在保证手术治疗效果的同时，治疗费用下降1/3，使患者避免两次手术的打击。
5、不可切除结直肠癌肝转移“转化性治疗”：如何通过将原本不可切除的结直肠癌肝转移灶进行“转化性治疗”后，使其可以根治性切除，是改善患者预后生存的关键点。为此，中山医院研究团队采用标准化疗联合西妥昔单抗，明显提高了肝转移灶转化切除率并延长长期生存，是全球第一个随机前瞻性的研究。肝转移灶的根治性切除率从15.5%提升至33.9%，三年总生存率从20%提高至43%。此项研究结果表明在中国人群中，标准化疗联合西妥昔单抗可有效地降低肿瘤负荷，增加转化性治疗后肝转移灶的手术切除机会，改善患者生存和生活质量。该项目最新的临床研究成果发表在全球最权威的临床肿瘤学杂志之一《Journal of Clinical Oncology，JCO》上。
由秦新裕教授和许剑民教授牵头的该系列研究“结直肠癌肝转移的外科和综合治疗”获得了2012年上海市科技进步一等奖和教育部科技进步一等奖。受卫生部委托，课题组起草并牵头制定了中国第一部《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》，还撰写了国际上第一部《结直肠癌肝转移早期诊断和综合治疗》专著。
在为期一天的会议里，八位国外顶级专家就目前世界上最新的关于结直肠癌外科、放化疗、分子靶向治疗等领域的进展作了介绍。会议的一大亮点集中在结直肠癌的个体化综合治疗上，涵盖了围手术期化疗、微创手术、结直肠癌肝转移转化治疗、晚期结直肠癌手术及分子靶向治疗的多个领域。
