6月15日,由中山医院普外科、万博体育客户端app下载大学普通外科研究所、万博体育客户端app下载大学大肠癌诊疗中心、上海医学会普外科专委会结直肠肛门病学组、《中国实用外科杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中国癌症杂志》和《中国临床医学杂志》共同主办的第九届上海国际大肠癌高峰论坛在上海国际会议中心举行,与会代表超过600人。
目前,在我国约有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另15%~25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因之一,未经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率接近0%,而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率可达30%~50%。结直肠癌及其肝转移的诊断、手术和综合治疗已成为国内外研究热点。
据大会主席、中华医学会外科分会副主任委员兼胃肠外科学组组长、上海医学会外科和普外科专委会主任委员、中山医院普外科秦新裕教授介绍,结直肠癌治疗已进入了个体化治疗的时代。其中多学科诊疗团队模式(MDT)、预防肝转移、扩大肝转移切除适应症、不可切除肝转移转化性治疗等手段提高了肝转移的疗效,成了改善大肠癌预后的关键因素。
中山医院以秦新裕教授和许剑民教授领衔的医疗团队,从手术治疗创新、综合治疗的规范以及预防肝转移等多方面入手,开展了系列研究。历经10年攻关,取得了重大突破和进展,目前中山医院大肠癌患者的术后5年生存率已达到欧洲同等水平,填补了国内该领域的空白。该系列研究“结直肠癌肝转移的外科和综合治疗”获得了2012年上海市科技进步一等奖和教育部科技进步一等奖。主要研究成果包括以下几个方面:(1)先进的诊断及治疗模式:中山医院在国内率先建立了国际上最新的结直肠癌肝转移多学科诊疗团队(MDT),经MDT诊疗的患者,有12.7%在综合治疗后获得了由原先不可切除转化为肝转移灶可根治性切除,达到国际先进水平。(2)预防结直肠癌肝转移:中山医院在国际上首创对III期大肠癌患者行序贯化疗的方案,在不增加并发症的前提下,有效降低55%术后肝转移的风险。(3)结直肠癌的微创手术治疗:中山医院普外科副主任许剑民教授已完成机器人结直肠癌手术180多例,病例数居全国第2位,同时还在国际上率先开创了微创联合手术,在国内首先开展双镜微创治疗,免除病人大手术痛苦。在术后推行的快速康复技术明显缩短了住院时间,加速病人术后的恢复。(4)扩大肝转移手术适应症和肠肝一期切除:目前,患者经术前充分评估后,正常肝脏延时性肝转移切除后的残肝维持在30%以上或同时性肝转移术后残肝维持在50%以上即可以行手术切除。由此,一大批原先失去手术机会的病人,重获新生。对大肠癌肝转移患者的原发灶和肝转移灶,中山医院在国内率先尝试同步切除手术。在保证手术治疗效果的同时,治疗费用下降1/3,使患者避免两次手术的打击。(5)不可切除结直肠癌肝转移“转化性治疗”:通过标准化疗联合西妥昔单抗可有效地降低肿瘤负荷,增加转化性治疗后肝转移灶的手术切除机会,改善患者生存和生活质量。
在为期一天的会议里,八位国外顶级专家就目前世界上最新的关于结直肠癌外科、放化疗、分子靶向治疗等领域的进展作了介绍。会议的一大亮点集中在结直肠癌的个体化综合治疗上,涵盖了围手术期化疗、微创手术、结直肠癌肝转移转化治疗、晚期结直肠癌手术及分子靶向治疗的多个领域。