新闻中心讯 当人们纷纷把目光集中到城市医疗问题的时候，往往忽视了农村医疗这一更应关注的问题。目前，我国有近100万个行政村，新农合保障人口8亿多，看病难、看病贵已经成了农民每天面临的难题，如何解决这一重大问题？万博体育客户端app下载大学医院管理研究所副所长章滨云认为，我国应把农村医疗问题上升到国家卫生战略来优先落实。
章滨云认为，国家如果能在公平、效率/成本、质量3个尺度上，把基层卫生服务的网底工作紧紧抓在手中，就很可能是推进医改的一项突破性工作。农村医疗是一项重要的民生工程，要让全体人民普遍公平受益，首先体现在基层，体现在农村，体现在村级医疗服务体系和村级医疗保障体系，所以，国家首先应该把农村医疗上升为国家卫生战略。
章滨云算了一笔帐，国家同样花400个亿，可能只能打造40家三级医院，但如果花在乡村医生身上，却可以让100多万村医和13亿百姓普遍受益。世界卫生组织在《初级卫生保健》一书中指出，中国的卫生资源正在往三级医院集中，初级卫生保健面临很大的威胁。农村医疗必须上升为国家卫生战略，只有这样才能让网底巩固。
如要使“村里看病不那么难” 就应该把村级医疗服务体系的建设，作为国家卫生战略，纳入中央财政范畴，国家花小钱但能办大事：中国100多万个行政村，如果每个村至少配一个村医，村民出门15分钟就能看到全科医生，看病就没有那么难。其实按目前的收入水准，一个村医工资、四金、医疗职业风险保险每月3000元，如果全由中央财政出，每年每名村医3.6万元，100万个村，也就360亿至400亿元，仅占我国10万多亿财政收入的一个小数点后的数字，但其作用却可使全体13多亿人得到普遍公平的服务。网底做实抓实，何乐而不为？在此基础上，顺势做好标准村卫生室建设，投入部分可让中央财政和地方财政合理分担，继而下功夫做好村医技术培训和服务能力持续提升工作，这样，村医的医疗水平上去了，农民也进一步得到了实惠。
如要使“村里看病不那么贵”，章滨云认为，新型农村合作医疗，首先应当覆盖村医，并在村医全科医生基础上，做好看门人和双向转诊制度。村民在村里看病，每次诊疗费中3元至5元由新农合支付、基本药物由新农合团购且实行共付机制，村医绩效与医疗服务新农合支付、公共卫生服务国家购买挂钩，并与药品、检查检验彻底脱钩。这样可使农民在村里看病就没那么贵，村医积极性也得到了普遍调动。在此基础上，建立医保供方诱导需求与需方道德损害的监控机制，可实现有限医保资金的高效使用。
章滨云最后认为，村级医疗能反映医疗民生的“公平性”和“可及性”。我国城乡差别、区域差别、经济收入差别还很大，在考虑公共财政投入方向和二次转移支付时，向农村和基层提供村级医疗保健服务，是医疗民生公平性的重要体现。通过村级医疗这个一线窗口，让老百姓享受普遍可及的医疗保健服务，能够让更多的农村居民分享改革开放和经济建设的成果。
村级医疗能实现医疗保健的“经济性”和“适宜性”。我国公共财政和新型农村合作医疗资金有限，还难以实现高福利、高费用的医疗保健全覆盖，因此必须要提高卫生经费的使用效率，将常见病、多发病巩固在村、乡等基层医疗卫生单位来解决，应当是今后很长一个阶段医改的基本目标。
