新闻中心讯 2010年12月以前，中国医生和医院管理者对什么是“全国最佳医院排行榜的标杆作用”认识还很模糊，中国患者得病后，想找一个好专科、好医院就诊，似乎也存在一定的盲目性，因为他们掌握的医疗资源极其有限，所以很难。
2011年3月，聚集于万博体育客户端app下载大学医院管理研究所的一批专家学者，在所长高解春教授的带领下，经过５年的蓄势以待和锲而不舍的工作，我国首个最佳专科声誉排行榜和最佳医院排行榜终于新鲜出炉了。
今年的投票专家比去年又增加了292名
排行榜设计之初，设计者就已想得很远很远，譬如坚持“同行评议”原则，避免评审专家既当运动员，又当裁判员原则；万博体育客户端app下载大学医院管理研究所与评审专家适度分离，要充分发挥全国专家库专家各自的专业特长，也就是说，万博体育客户端app下载大学医院管理研究所作为第三方不参与专家评审和投票，只做“游戏规则制定”和计票、“执行”工作。其中，设计者坚持的 “让最了解医院情况的同行专家来评选本专科的最佳医院”原则是万博体育客户端app下载版排行榜的坚实基础。高解春很清楚：拥有一个深刻了解中国医院、经得起推敲、有较高专业知识的“至关重要的中国版专家数据库”极为重要。经反复推敲，最终他们把专家库成员“锁定”在中华医学会专业委员会的全国委员和各省、直辖市、自治区医学会各专业委员会的主任委员身上，因为只有他们才是最了解中国医院的人。
以下一组数据可以说明问题：
2009年度中国最佳医院排行榜发布时，中国版专家数据库成员数为1824名，选票有效回复为807张，回复率为44.24%。当年，这一回复率居然远高于具有“传统”的美国最佳医院评选的回复率。
2010年度年度中国最佳医院排行榜发布时，中国版专家数据库成员数为上升到1926名，选票有效回复为1090张，回复率为56.59%
2011年度年度中国最佳医院排行榜发布时，中国版专家数据库成员数为上升到2375名，选票有效回复为1287张，回复率为54.19%%.
而今年中国最佳医院排行榜发布时，中国版专家数据库成员数为已攀升至2570名，选票有效回复达1579张，也就是说，投票专家较去年增加了292名，回复率61.44%，达到历史最高点。
这说明什么呢？说明经4年成功运作，业内专家对首个中国最佳医院排行榜越来越重视 ，专家队伍越来越强。投票数量稳步上升，这直接使排行榜的公正性、客观性明显提升，也证实排行榜含金量已有明显提高；更让人欣慰的是，老百姓对排行榜的公信力、认可度有了明显提 高。
今年最佳专科声誉排行榜增加了老年医学和康复医学
高解春说，去年排行榜设计时，根据我国专科发展和众多专家的意见，将心胸外科拆分为心外科和胸外科两个专科，因而专科评价数量就由往年的27个演变为28个。以往考虑到老年病科因诊疗范围与心脏内、外科有重叠，所以未将其列入评议。今年排行榜增加了老年医学科和康复医学科，专科评价数量由28个增加到30个。
高解春解释说，增加老年医学科是基于这样的考虑：我国人口老龄化浪潮可谓汹涌澎拜，已导致各类老年性疾病不断增多，比如心血管疾病、脑卒中、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、代谢系统疾病等，这些疾病，往往与其他疾病共存。因此，目前老年医学就我国国情来说，愈来愈重要。上海康复医学会会长、上海市老年医学研究所所长、上海市医学会老年医学专科学会主任委员俞卓伟教授接受记者采访时说，上海截止2012年底，60岁以上老人占总人口25.7%，有些区域如上海市静安区已高达30.4%，远远领先全国。以前说老年医学不进入评议，是因为它与其他科有重合。其实，老年医学科与其他学科确实有区别，现在将其纳入排行榜评议完全正确。尽管心脏科里有老年医学问题，老年医学里也有呼吸科的问题等，但老年医学中的心脏、呼吸问题，其治疗方法、用药处理与其他科不完全相同，老年人用药绝对有讲究，稍有不慎，就会导致病人血压非正常上升或下降。为此，我们给老年人服药时，会根据老人不同情况，服药量是其他学科的四分之一，甚至八分之一。老年民生问题如解决不好，对社会和家庭压力很大。如今提出“健康老龄化”口号，就是为了提高老年人的生命和生活质量。老年医学应该大发展，就是为了“关口前移”、未雨绸缪。
随着医院工作节奏的加快，手术病人、脑卒中等众多疾病，不但需要在三级医院住院治疗，其住院期间和出院后的康复期的处理也特别重要，康复效果好或差，直接影响患者的生存和生活质量。从综合角度整合相关学科、从整体角度为老年人提供适宜、全面的医疗诊治和照护，发展康复医学，建立全程的健康管理服务，是医学发展的必然趋势，也是今年排行榜引入康复医学的目的。
医院院长是如何评价排行榜的？
高解春认为：一个医院的发展，临床专科特色尤为重要。美国的很多最佳医院，床位数都在500-800张，最多也不太超过1000张，但是医院的特色专科都非常优秀。由此看，医院的规模不是关键，临床能力、专科建设、人才培养才是医院管理长远发展的关键。
全国林林总总有数千家的院，继万博体育客户端app下载大学医院管理研究所推出排行榜后，一些政府行业，乃至网站等民间组织近两年也纷纷推出不少形形色色的医院排行榜。各家排行榜侧重点各有不同，万博体育客户端app下载大学医院管理研究所所长高解春解释，医院排行榜包含多个维度，例如医疗质量、服务态度、医疗环境等等。鉴于其他指标难以测量，万博体育客户端app下载大学医院管理所推出的排行榜，主要以学科水平与科研能力为评审标准。
那么，作为医院的“当家人”，院长是如何看待医院排行榜的？
为此记者采访了“十六大”、“十七大”党代表、全国劳模、万博体育客户端app下载大学附属华东医院院长、党委书记俞卓伟教授。万博体育客户端app下载大学附属华东医院已发展成为一所以干部医疗保健为重点，老年医学为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体，立足上海、面向国内外的三级甲等综合性医院。目前，医院开放床位1200张，现有42个临床医技科室，员工2000余人。在这次医院排行榜中，万博体育客户端app下载大学附属华东医院的老年医学科在《2012年度中国医院最佳专科声誉排行榜》中名列全国第三名。俞卓伟告诉记者，排行榜在一定程度上正确反映了全国各大医院和学科的排名状况，也的确为病人提供了正确的导向，有些病人在一二级医院治不好病，就会想起医院排行榜里提供的声誉好的特色专科，尤其是那些面临急难重危病人或家属，他们也会找到医院排行榜中名次比较靠前的医院就诊。俞卓伟认为，临床水平永远是立身之本。排行榜的推出，对医院有一定的鞭策、激励的作用，如对医院的专科建、人才培养、绩效考核、医务人员积极性调动等都有促进作用。道理很简单，病人到你的医院来看病了，势必促进医院加强学科建设，迫使提高临床诊疗水平。
在新公布的榜单中，万博体育客户端app下载大学附属儿科医院继续以小儿内科第一名、小儿外科第二名的优秀成绩交出满意答卷，该院院长黄国英心怀忐忑地坦言：榜单成绩好、压力却更大；慕名而来的病人越来越多，一旦解决不了疑难杂症，岂不成了名不副实？所以我们必须把压力化为动力。
所以从这个意义上来说，榜单对医院永远是一种压力和挑战，不进则退。
在今年排行榜中，上海交大医学院附属瑞金医院名列第四，是上海市排名最靠前的最佳医院，该院院长朱正纲建议：我们要继续完善医疗信息数据库的建设，让更多的专业人士、乃至病人群体参与到评审过程中，排行榜的多角度与公信力就可以获得进一步提升。
榜单对老百姓看病就医到底有啥用？
从第一届排行榜发布以来，与绝大部分专家、老百姓心中的好医院、好专科“高度一致”，绝大部分老百姓认为看病方便多了，为患者节省了时间和精力，但也一直有人担心或质疑：榜单的出现让很多三甲医院门诊量激增，“雪上加霜”，就医更加困难。就拿北京来说，北京拥有医院569家，占全国21979家的2.59%，一年诊疗超过1亿人次，占全国22.6亿人次的4.62%。如果，患者看着排行榜“按图索骥”，北京的各大三甲医院将更忙了。高解春对此回答说：就排行榜发布初衷来说，是想通过医院排行评比，让一些知名的医院知道自己的专科在国内医院中的地位，也让老百姓知道最好的专科在哪里，最好的医院在哪里。有利于让病人了解中国医院的专科特色，突出专科的国内、国际声誉和加强医院管理水平，而更为重要的是，排行榜的出炉，是为了让老百姓在不幸碰到疑难杂症时，就医大致有个寻医问药的方向，少走弯路，康复更快。
对于加剧“看病难”一说，高解春认为，让病人“下沉”到基层医院看病，不是靠行政命令或舆论来控制的。全世界的病人都想找最好的医生看病，如何引导这种局面呢？那就是通过阶梯价格、医保定点等方法来加以限制和引导。而这些问题与排行榜本身并没有必然联系。医院服务是一个体系，纵向包括区域性医疗中心、社区卫生服务中心两层架构，横向包括医疗、康复、护理等机构。要解决老百姓看病难，首先要依靠基层社区卫生服务中心的全科医生和家庭医生来缓解；榜单的最终目的就是要明明白白告诉老百姓：在你遇到专科疑难杂症时，需先转诊到区域性医疗中心，找专科医生诊治。而榜单的重点是专科医疗，即指导患者在经全科医生初诊后转向专科的方向。当然，中国的专科医生目前从数量上来说还远远不够，但榜单上的好医院，应当成为全国该专科领域的临床疑难疾病诊治中心和专科医生培养中心。
医院排行榜发布以后，病人如何在就医过程中加以参考？如何应对大医院人满为患愈演愈烈的现象？万博体育客户端app下载大学医院管理研究生副所长罗力解释道：3张榜单对全国范围内的疑难杂症病人问诊有较高指导意义，即当身处外地的病人求医无效、需到顶尖专科医生问诊时，可参考榜单按图索骥。至于常见病、多发病的病人，完全没必要一味追求“榜上有名”的医院专家。
俞卓伟院长说，我们的舆论导向要全面、客观地介绍情况，如果把许多常见病、多发病都推到三甲医院，医务人员就没有精力和时间来帮助急难重危病人度过难关，因为他们没有时间来攻克难关，“修炼”本事，提高自己的医疗水平。要让社区医院提高医疗水平，吸引病人就诊，三甲医院责无旁贷，应该为此付出努力。据记者了解，万博体育客户端app下载大学附属华东医院从2006年起，就派遣医院水平高的医生，下沉到社区医院，对社区全科医生进行规范化培训，以提高他们的医疗水平，效果显著。如今，万博体育客户端app下载大学附属华东医院已经有60名医生到上海市长宁区、嘉定区和闵行区的社区医院与家庭医生“结对”，帮助他们提高医疗水平，而且已坚持了７年，目前这一模式仍在继续进行，取得的效果也是显而易见的。除了万博体育客户端app下载大学附属华东医院扶持社区医院医生外，上海交大医学院附属瑞金医院也早就加入了这一行列，并已取得良好成绩，得到社区居民广泛好评，为解决三甲医院看病难、看病贵作出了贡献。
如果用电影评奖来比喻医院排行榜的话，排行榜就像是各专科学术评委评出的“金鸡奖”，它与“老百姓评委”评选的“百花奖”有很大区别。老百姓有权知道最好的医院和专科在哪里，但是他们看病的现实性还应受到就近就医、阶梯价格和医保定点的制约。
有专家指出，建议老百姓看病分三步走：对于诊断明确的慢性病或常见病，先到社区卫生服务机构就诊，别都挤到“最佳医院”去；若社区卫生服务机构无法确诊和治疗，可以转到上一级医疗机构，或请专家会诊；若在当地医院，尤其是三甲医院无法有效治疗的患者，可从最佳医院或最佳专科中，选出距离自己较近的医院就诊。“这也是我们所希望得到的真正结果”。高解春强调说。
排行榜评议标准不变是我们坚持的原则
每年当排行榜发布时，总有人问：今年有什么改变？今年有什么变化？其实，就排行榜评议标准来说，不变是我们坚持的原则，如每年发放给专家的同行评议问卷不变、资料收集方法不变、统计分析方法不变、整个设计的思路不变。这也是我们以后要坚持的原则。
对医疗行业来说，其特点既具有技术性，又具有服务性，这种特殊性注定评估和排名是件非常棘手的工作，也一定是一个永远备受争议的话题。所以中国最佳医院排行榜自发布以来，一直有人“拷问”排行榜“凭什么评”、“怎么评”? 这“怎么评”说起来似乎很容易，做起来却很难。但再难，这项工作也要做，贵在坚持，只要方法学正确，公平公正，工作细致、规范，排行榜就会赢得愈来愈多专家和百姓的尊重和信任。
国际上，如美国最负盛名的“最佳医院（Best Hospitals）”排行榜由《美国新闻和世界报道》杂志社推出，现已连续进行了23年。它的评比方式是向全美注册主治医师以上的人员随机发出一定数量的调查问卷。美国评比时还多了一道初筛程序，即入选医院必须是教学医院或拥有一定数量的床位等。同时医院还必须满足一定的年住院人数。有道是，该杂志还每年推出年度“最佳高校”和“最佳职业”等排行榜。其排名运转系统分类细致齐全，更新及时准确，是美国最具影响力的排名之一。而我国评比工作才刚刚起步。
国际上，评比“最佳医院”一般采用两种方式，一是“IHQ评估法”（医疗质量控制+声誉评估法），一是“声誉评估法”。拿美国来说，美国有一个医保联网数据库，数据库里有全美所有医院的规模、质量等重要数据，如“质量”里会含有每家医院的治愈率、死亡率、死亡人数等关键数据。而我国没有这个数据库，怎么办？尽管高解春他们很早就参照了芝加哥大学全国民意研究中心和国际Triangle研究中心的“医疗质量控制评定法”，但要获得中国医疗资源配置状况、各家医院诊疗结果,尤其是死亡率校正等信息非常困难，简直不可能。显然采用“IHQ评估法”不符合中国国情，也不现实。最后决定采用美国在最佳医院评选中，对没有医疗质量控制数据基础评定条件的专科，以“专科声誉评估法”的方式，再辅以SCI论文影响因子总值、国家级获奖情况等要素，制定了首个中国专科声誉排行榜和最佳医院排行榜的评选方法。
路是人走出来的。在中国排行榜进入实质性评议时，高解春他们认为：中国没有医保联网数据库不要紧，我们可以用其他方法来弥补。于是建立一个有效、懂行的“全国专家库”至关重要。在他们艰辛做绝的工作下，一个具有广泛代表性、由中华医学会各专业学科的全国委员会委员、中青年委员会正副主任委员和省自治区直辖市医学会的专业委员会主任委员组成的“排行榜项目评审专家库”终于建成。
高解春他们首先在已确定的全国专家库中，按东、中、西三类地区每个专科随机抽取51位专家作为信函调查或Email调查的对象。特定专科中专家数量不满51名的，按实际专家数量列入调查对象范畴。经反复斟酌，他们严格制定了科学的评定方案，如在计算特定医院的某个专科声誉值时，用严谨的方法和原则把专家提名转换为专科提名分数，专家提名第1位的，计12分：提名第2位的，计10分；提名第3位的，计9分；提名第4位的，计8分；提名第5位的，计7分；提名第6位的，计6分；提名第7位的，计5分；提名第8位的，计4分；提名第9位的，计3分；提名第10位的，计2分。为了尽量挤掉一点“熟人暗中帮忙”的水分，统计声誉值时，会去掉两个最高分。将专科提名分数相加，就得到了特定医院某个专科的等级分。例如，51名神经内科专家中，有35位专家提名某医院，其中20位提名第一，6位提名第二，5位提名第三，3位提名第四，1位提名第五，则该医院神经内科专科的等级分为20x12+6x10+5x9+3x8+1x7=376。
方案还规定，特定医院SCI论文得分=特定医院前一年发表SCI论文影响因子得分之和。如某医院某年发表SCI论文7篇，影响因子得分分别为12、8、3、2、1、1、1，则该院SCI论文得分为28。
再如，按照100位医院名单，查询前一年各医院国家级自然科学、科技进步或发明类一等奖的，可持续发展能力指标得分加10分；获得国家级自然科学、科技进步或发明类二等奖的，加4分；最高可加到100分。
然而，项目启动过程中，碰到很多困难，如在专家库获得专家信息时，不少政府官员、甚至在中国带有一定行政色彩的学会、协会组织的领导，在充分肯定中国最佳医院和最佳专科排行榜对学科建设和医院管理的必要性的同时，却又因其可能的敏感和压力而不愿涉足其中。
但高解春他们最终承受住了“独立第三方”必须承受的寂寞、压力和孤独。
顶着压力，但又的的确确充满喜悦：《2012年度中国医院最佳专科声誉排行榜》终于发布了！作为一名临床医生，高解春给科主任的建议是，学科建设一定要以解除病人痛苦，不断提高医疗技术、创新能力和服务质量为目标，而不仅仅拘泥于基础科研和发表学术论文。学科建设需要的是长期的学术沉淀和得到包括专家、患者和社会高度认可的学术声誉和影响。科主任应关注各种评价方法、体系和排行榜对自己学科的评价，从中找出自己的努力方向，不必计较一时的得失。
高解春认为，尽管几年来排行榜与众多医生和患者心目中的预测符合率极高，但仍会有很多方面考虑不周，也会像已有的许多排行榜一样，引来不同看法。“今后万博体育客户端app下载大学医院管理研究所依然要在不断完善的基础上，每年向全国发布中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜。希望排行榜能让医院学科发展有参照对象，患者就医有科学引导。”使患者面对严重的疑难杂症时，其生命权和健康权可获得更大的保障。
排行榜对政府监管、资源配置、卫生区域规划有帮助吗？
排行榜发布后，也引起了政府有关部门的关注。有读者问：排行榜对政府监管、资源配置、卫生区域规划有帮助吗？为此，记者采访了有关专家。
有专家说，区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段，它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理配置。政府相关部门确实可以通过医院排行榜了解全国各地医院的资源配置、软硬件设施、医疗水平等情况实施监管，并按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的原则，推进医疗机构属地化、全行业管理，明确各级政府部门的管理职责。党的十七大报告就已明确提出要使“人人享有基本医疗卫生服务”，并将其作为全面建成小康社会奋斗目标新要求的一项具体内容，还把“病有所医”列为社会建设的“五有”目标之一。这是新世纪新阶段，国家提高全体人民健康水平而提出的重大战略部署。如何使我国卫生资源在全国均衡发展？医疗资源在全国各区域如何合理配置？一直是政府有关部门应该做的事情，政府也应该有意识地在老少边穷地区合理配置医疗资源。尽管我们今天发布的医院排行榜不是“万能榜”，但对这一战略落实有一定的参考价值。可以这样说，如果我国的医疗资源均衡、公平的发展了，许多病人也不必看病时一个劲地往“北上广”大医院赶了。“但愿我们的医院排行榜对政府监管、合理规划全国区域医疗卫生源和制定相关民生政策有所帮助”。高解春如是说。
